核醫(yī)學(xué)科建設(shè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)簡介（八）《核醫(yī)學(xué)放射防護(hù)要求》 GBZ 120—2020

原創(chuàng) 陶某某 生在輻中 2024-03-25 17:05 安徽

目前涉及到核醫(yī)學(xué)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)主要有三個(gè)歸口部門，分別為住建部、衛(wèi)健委和環(huán)保部，發(fā)布的標(biāo)準(zhǔn)主要為：

• 住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部：《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》 建標(biāo)110-2021
• 住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部：《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》 GB 51039-2014 
• 衛(wèi)生健康委員會(huì)：《核醫(yī)學(xué)放射防護(hù)要求》 GBZ 120—2020 
• 生態(tài)環(huán)境部：《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》 HJ 1188—2021

11、粒籽源植入放射防護(hù)要求（摘選）

11.1、一般要求

• 應(yīng)配備粒籽源劑量測量儀器(如井型電離室)，測量儀器應(yīng)定期校準(zhǔn)。并配備探測光子能量下限低于27keV的輻射防護(hù)監(jiān)測儀。（配備的監(jiān)測設(shè)備要求，尤其輻射防護(hù)監(jiān)測儀的能量下限有特殊要求。）
• 應(yīng)配備CT機(jī)、X射線機(jī)、B超等影像設(shè)備以及粒籽植入治療的放射治療計(jì)劃系統(tǒng)。（放射治療計(jì)劃系統(tǒng)也應(yīng)配備）
• 應(yīng)具備對放射性廢物處置的設(shè)施和技術(shù)方案。
• 植入治療室應(yīng)為工作人員配備個(gè)人防護(hù)用品(見附錄K)，數(shù)量應(yīng)滿足工作需求。（工作人員至少配備防護(hù)衣、眼鏡、圍裙或三角褲）

  

  
  

• 植入治療室與貯存室應(yīng)分開。（至少兩間房間，最好是毗鄰的兩間房間。）

• 手術(shù)結(jié)束后應(yīng)對手術(shù)區(qū)域使用劑量率儀進(jìn)行檢測，以排除粒籽源在手術(shù)植入過程中遺漏的可能。拿出手術(shù)室的輔料等均應(yīng)進(jìn)行檢測，防止粒籽源粘連帶出手術(shù)室。

11.3、工作人員的放射防護(hù)要求

• 操作人員應(yīng)在鉛當(dāng)量不低于0.5mmPb的屏風(fēng)后分裝粒籽源，屏風(fēng)上應(yīng)有鉛玻璃觀察窗，鉛玻璃鉛當(dāng)量不低于0.5mmPb。（應(yīng)配備不低于0.5mmPb含鉛玻璃的屏風(fēng)）
• 工作人員操作前要穿戴好防護(hù)用品。防護(hù)衣厚度不應(yīng)小于0.25mmPb鉛當(dāng)量。對性腺敏感器官，可考慮穿含0.5mmPb鉛當(dāng)量防護(hù)的三角褲或三角巾。
• 粒籽源分裝操作室臺(tái)面和地面應(yīng)無滲漏易于清洗，分裝應(yīng)采取防污染措施。分裝過程中使用長柄鑷子，輕拿輕放，避免損傷或刺破粒籽源，不應(yīng)直接用手拿取粒籽源。（粒籽源分裝室的裝修材料和臺(tái)面的材料應(yīng)無滲漏和易于清洗。）
• 在實(shí)施粒籽源手術(shù)治療前，應(yīng)制定詳細(xì)可行的實(shí)施計(jì)劃，并準(zhǔn)備好所需治療設(shè)備，如定位模板、植入槍等，盡可能縮短操作時(shí)間。
• 拿取掉落的粒籽源應(yīng)使用長柄器具(如鑷子)，盡可能增加粒籽源與操作人員之間的距離。在整個(gè)工作期間，應(yīng)快速完成必要的操作程序，所有無關(guān)人員盡可能遠(yuǎn)離放射源。
• 如粒籽源破損引起泄漏而發(fā)生污染，應(yīng)封閉工作場所，將源密封在屏蔽容器中，控制人員走動(dòng)，以避免放射性污染擴(kuò)散，并進(jìn)行場所去污和人員應(yīng)急處理。（需要配置備用的屏蔽罐）

11.5、住院患者管理要求

• 植入粒籽源術(shù)后的患者，當(dāng)有人接近時(shí)應(yīng)當(dāng)在植入部位對應(yīng)的體表進(jìn)行適當(dāng)?shù)妮椛淦帘?/span>。（這個(gè)適當(dāng)?shù)妮椛淦帘尾牧线x擇很多，建議鉛當(dāng)量為0.5mmPb，基本可以通用。）
• 植入粒籽源患者宜使用臨時(shí)專用病房并將其劃為臨時(shí)控制區(qū)。如無專用病房，病人床邊1.5m處應(yīng)劃為臨時(shí)控制區(qū)。控制區(qū)入口處應(yīng)有電離輻射警示標(biāo)志，除醫(yī)護(hù)人員外，其他無關(guān)人員不應(yīng)入內(nèi)，患者也不應(yīng)隨便離開。醫(yī)護(hù)人員查房，家屬成員如需長時(shí)間陪護(hù)應(yīng)與患者保持1m以上的距離。
• 接受植入粒籽源治療的前列腺患者和胃腸道患者應(yīng)使用專用便器或?qū)Ｓ迷∈液蛶?/span>肺部或氣管植入粒籽源患者，在住院期間應(yīng)帶口罩，以避免粒籽源咳出丟失在周圍環(huán)境中，如發(fā)現(xiàn)粒籽源咳出，應(yīng)報(bào)告主管醫(yī)生并采取相應(yīng)的應(yīng)急措施。前列腺植入粒籽源的患者為防止隨尿液排出，在植入后兩周內(nèi)，應(yīng)使用容器接尿液。如果發(fā)現(xiàn)植入的粒籽源流失到患者的膀胱或尿道，應(yīng)用膀胱內(nèi)鏡收回粒籽源并放入鉛罐中貯存。
• 當(dāng)患者或家庭成員發(fā)現(xiàn)患者體外的粒籽源時(shí)，不應(yīng)用手拿，應(yīng)當(dāng)用勺子或鑷子夾取粒籽源，放在預(yù)先準(zhǔn)備好的鉛容器內(nèi)（主管醫(yī)師事先給予指導(dǎo)）。該容器返還給主管醫(yī)師。
• 臨時(shí)控制區(qū)內(nèi)，任何物品在搬離病房之前應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測，被污染物品按放射性廢物處理。
• 對植入治療的粒籽源，植入前應(yīng)至少抽取10%(至少不能少于3顆)或全部(植入數(shù)≤5顆）進(jìn)行源活度的質(zhì)量控制檢測。醫(yī)院使用當(dāng)前活度值與實(shí)際測量活度值相對偏差不超過5%。（粒籽源植入應(yīng)抽取10%進(jìn)行活度測量，偏差不應(yīng)超過5%。）