核醫(yī)學(xué)科建設(shè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)簡介（十） HJ 1188—2021 《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》

原創(chuàng) 陶某某 生在輻中 2024-04-08 22:33 安徽

目前涉及到核醫(yī)學(xué)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)主要有三個歸口部門，分別為住建部、衛(wèi)健委和環(huán)保部，發(fā)布的標(biāo)準(zhǔn)主要為：

• 住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部：《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》 建標(biāo)110-2021
• 住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部：《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》 GB 51039-2014 
• 衛(wèi)生健康委員會：《核醫(yī)學(xué)放射防護(hù)要求》 GBZ 120—2020 
• 生態(tài)環(huán)境部：《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》 HJ 1188—2021

• 劑量約束值

• 一般情況下，職業(yè)照射的劑量約束值不超過5mSv/a；
• 公眾照射的劑量約束值不超過0.1mSv/a。（容易被忽略的公眾照射劑量要求）

• 選址

• 核醫(yī)學(xué)工作場所宜建在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)單獨(dú)的建筑物內(nèi)，或集中于無人長期居留的建筑物的一端或底層，設(shè)置相應(yīng)的物理隔離和單獨(dú)的人員、物流通道。（怎么說呢，就是平時沒人會去的地方建設(shè)最合適）
• 核醫(yī)學(xué)工作場所不宜毗鄰產(chǎn)科、兒科、食堂等部門及人員密集區(qū)，并應(yīng)與非放射性工作場所有明確的分界隔離。
• 核醫(yī)學(xué)工作場所排風(fēng)口的位置盡可能遠(yuǎn)離周邊高層建筑。（排風(fēng)口設(shè)置位置的原則之一，這個是要熟知的）
• 設(shè)計核醫(yī)學(xué)工作場所墻壁、地板及頂面的屏蔽層時，除應(yīng)考慮室內(nèi)的輻射源外，還要考慮相鄰區(qū)域存在的輻射源影響以及散射輻射帶來的照射。（這個是在計算屏蔽的時候需要考慮的）
• 回旋加速器機(jī)房的建造應(yīng)避免采用富含鐵礦物質(zhì)的混凝土，避免混凝土中采用重晶石或鐵作為骨料；不帶自屏蔽的回旋加速器應(yīng)有單獨(dú)的設(shè)備間，機(jī)房選擇不易中子活化的混凝土材料。（這個和GBZ120標(biāo)準(zhǔn)要求一樣，需要記一下回旋加速器機(jī)房建設(shè)的要求）
• 距核醫(yī)學(xué)工作場所各控制區(qū)內(nèi)房間防護(hù)門、觀察窗和墻壁外表面30cm處的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)小于2.5μSv/h，如屏蔽墻外的房間為人員偶爾居留的設(shè)備間等區(qū)域，其周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)小于10μSv/h。
• 放射性藥物合成和分裝的箱體、通風(fēng)柜、注射窗等設(shè)備應(yīng)設(shè)有屏蔽結(jié)構(gòu)，以保證設(shè)備外表面30cm處人員操作位的周圍劑量當(dāng)量率小于2.5μSv/h，放射性藥物合成和分裝箱體非正對人員操作位表面的周圍劑量當(dāng)量率小于25μSv/h。（這里需要區(qū)分和記住一下，什么時候30cm時2.5的要求，什么時候表面時25的要求）
• 固體放射性廢物收集桶、曝露于地面致使人員可以接近的放射性廢液收集罐體和管道應(yīng)增加相應(yīng)屏蔽措施，以保證其外表面30cm處的周圍劑量當(dāng)量率小于2.5μSv/h。
• 放射性物質(zhì)貯存在專門場所內(nèi)，并應(yīng)有適當(dāng)屏蔽。（感覺就是到處都需要屏蔽，哈哈哈）

• 場所安全措施要求

• 核醫(yī)學(xué)工作場所的放射性核素操作設(shè)備的表面、工作臺臺面等平整光滑，室內(nèi)地面與墻壁銜接處應(yīng)無接縫，易于清洗、去污。（這個很難做到，但大家要努力做到）
• 操作放射性藥物場所級別達(dá)到乙級應(yīng)在手套箱中進(jìn)行，丙級可在通風(fēng)櫥內(nèi)進(jìn)行。（手套箱還是通風(fēng)櫥？）
• 應(yīng)為從事放射性藥物操作的工作人員配備必要的防護(hù)用品。（個人防護(hù)用品）
• 放射性藥物給藥器應(yīng)有適當(dāng)?shù)钠帘?/span>，給藥后患者候診室內(nèi)、核素治療病房的床位旁應(yīng)設(shè)有鉛屏風(fēng)等屏蔽體，以減少對其他患者和醫(yī)護(hù)人員的照射。
• 操作放射性藥物的控制區(qū)出口應(yīng)配有表面污染監(jiān)測儀器，從控制區(qū)離開的人員和物品均應(yīng)進(jìn)行表面污染監(jiān)測，如表面污染水平超出控制標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)采取相應(yīng)的去污措施。（控制區(qū)出口應(yīng)安裝的監(jiān)測儀表）
• 放射性物質(zhì)應(yīng)貯存在專門場所的貯存容器或保險箱內(nèi)，定期進(jìn)行輻射水平監(jiān)測，無關(guān)人員不應(yīng)入內(nèi)。貯存的放射性物質(zhì)應(yīng)建立臺賬，及時登記，確保賬物相符。（放射性物質(zhì)貯存和使用要求）
• 應(yīng)為核醫(yī)學(xué)工作場所內(nèi)部放射性物質(zhì)運(yùn)送配備有足夠屏蔽的貯存、轉(zhuǎn)運(yùn)等容器，容器表面應(yīng)張貼電離輻射標(biāo)志，容器在運(yùn)送時應(yīng)有適當(dāng)?shù)墓潭ù胧?span style="margin: 0px; padding: 0px; outline: 0px; max-width: 100%; letter-spacing: 0.578px; color: #0052FF; font-size: 15px; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">（多配點(diǎn)鉛罐等防護(hù)制品）
• 粒籽源植入場所應(yīng)配備輻射監(jiān)測儀器，手術(shù)結(jié)束后應(yīng)對手術(shù)床及周邊區(qū)域進(jìn)行輻射水平監(jiān)測，以排除粒籽源在手術(shù)植入過程中遺漏或丟失。
• 敷貼器治療場所應(yīng)設(shè)置專門的治療室，治療時嚴(yán)禁將敷貼源帶出治療室外。敷貼治療中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取有效的個人防護(hù)措施，對病人的正常組織應(yīng)采用合適的屏蔽措施。敷貼器使用中應(yīng)避免銳器損壞源窗面，不得將敷貼器浸入水、酒精等溶劑中，使用后應(yīng)存放于干燥的貯源箱內(nèi)。
• 回旋加速器機(jī)房應(yīng)設(shè)置門機(jī)聯(lián)鎖裝置和延時開門措施，機(jī)房內(nèi)應(yīng)設(shè)置緊急停機(jī)開關(guān)、緊急開門按鈕及清場措施，并安裝固定式劑量率報警儀。機(jī)房門口應(yīng)有聲光報警裝置和工作狀態(tài)指示燈，并與加速器聯(lián)鎖。（回旋加速器機(jī)房建設(shè)配置的連鎖要求）
• 掃描機(jī)房外門框上方應(yīng)設(shè)置工作狀態(tài)指示燈。

• 密閉和通風(fēng)要求

• 核醫(yī)學(xué)工作場所應(yīng)保持良好的通風(fēng)，工作場所的氣流流向應(yīng)遵循自清潔區(qū)向監(jiān)督區(qū)再向控制區(qū)的方向設(shè)計，保持工作場所的負(fù)壓和各區(qū)之間的壓差，以防止放射性氣體及氣溶膠對工作場所造成交叉污染。（通風(fēng)設(shè)計原則）
• 使用回旋加速器制備放射性藥物的工作場所應(yīng)設(shè)有單獨(dú)的通風(fēng)系統(tǒng)，加速器自屏蔽區(qū)內(nèi)應(yīng)有單獨(dú)排氣管道，并相對加速器室呈負(fù)壓狀態(tài)。（回旋單獨(dú)的通風(fēng)系統(tǒng)）
• 碘-131治療病房應(yīng)設(shè)有單獨(dú)的通風(fēng)系統(tǒng)，病房的門窗應(yīng)有封閉措施，保持治療區(qū)域內(nèi)的負(fù)壓，治療區(qū)域內(nèi)的空氣應(yīng)經(jīng)單獨(dú)的排氣管道有組織排放。
• 放射性物質(zhì)的合成、分裝以及揮發(fā)性放射性核素的操作應(yīng)在手套箱、通風(fēng)櫥等密閉設(shè)備中進(jìn)行，防止放射性液體泄漏或放射性氣體及氣溶膠逸出。手套箱、通風(fēng)櫥等密閉設(shè)備應(yīng)設(shè)計單獨(dú)的排風(fēng)系統(tǒng)，并在密閉設(shè)備的頂壁安裝活性炭或其他過濾裝置。
• 通風(fēng)櫥應(yīng)有足夠的通風(fēng)能力。制備放射性藥物的回旋加速器工作區(qū)域、碘-131治療病房以及設(shè)有通風(fēng)櫥、手套箱等場所的通風(fēng)系統(tǒng)排氣口應(yīng)高于本建筑物屋頂，盡可能遠(yuǎn)離鄰近的高層建筑。