女，45歲。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎5年，予改變病情抗風(fēng)濕藥及小劑量激素治療

女，45歲。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎5年，予改變病情抗風(fēng)濕藥及小劑量激素治療，疾病仍然處于高活動(dòng)狀態(tài)，關(guān)節(jié)骨破壞發(fā)展。此時(shí)可考慮選用的細(xì)胞因子拮抗劑是
 
A.抗CD5單抗
 
B.抗EGFR抗體
 
C.抗L-23單抗
 
D.抗HER-2抗體
 
E.抗TNF-α單抗
 
【答案】E
 
【解析】改變病情抗風(fēng)濕藥（DMARD）有延緩疾病進(jìn)展的作用，在RA明確診斷后，應(yīng)盡早使用。DMARD可聯(lián)合使用，也可以與激素或NSAIDs聯(lián)合使用。傳統(tǒng)的DMARD起效慢。一般首選甲氨蝶呤，并將它作為聯(lián)合治療的基本藥物。其他包括來(lái)氟米特、柳氮磺吡啶、硫酸羥氯喹、硫唑嘌呤、環(huán)孢素、環(huán)磷酰胺等。
 
近20余年來(lái)，生物制劑DMARD在臨床上得到了越來(lái)越廣泛的應(yīng)用，如腫瘤壞死因子-α拮抗劑、白細(xì)胞介素-6受體單克隆抗體、CD20單克隆抗體，這些藥物不僅可以減輕炎癥，而且可以更好地抑制骨質(zhì)破壞和疾病的進(jìn)展，成為治療RA的重要藥物。